과민성 폐장염이란?

오늘은 과민성 폐장염에 대해 글을 올릴까 합니다.

그럼 과민성 폐장염이란 무엇인가?

면역학적 기능

-과민성 폐장염의 면역학적 과정 역시 아직 확실하지는 않으나. 제 3형과 제4형 과민반응이 관여 한다.

 과민성 폐장염의 3 형 면역학적 특징은 원이 항원에 대한 침강항체이다. 이 침강항체는 일반적으로 과민성 폐장염이 있는 환자에서 발견된다. 이들은 igM 과 igG 이고 보체를 고정시킨다. 그러나 보채-고정 한체는 노출력이 있고 무증상인 사람의 50%에서 발견되고 과민성 페장염 환자에서 없기도 하므로, 이침강항체 시험은 질병-특이적인 것은 아니다.

  이 검사법은 gel 확산법, 전기 영동법과 정량적방사면역법 r/a 등이 있는데, ria로 검사하면 노출력이 있고 증상이 있는 모든 환자에서 침강항체가 벌견된다. 침강항체는 igG 계통이며 igA 와 IGM 도 혈청으로 검출된다.

비둘기 사육자의 폐세척액에서는 상당히 많은 범위에 있거나 약간 높은데 크게 의미있는 변화를 보이지는 않는다.

과민성 폐장염에서 면역복합체가 중요한 역할을 할 것으로 생각되지만 아직 놀란의 여지가 많다. 흡인된 항원은 국소 항체와 결합하여 복합체를 형성할 수 있고 또한 억제 기능이 없는 상태에서 국소 감작된 T 세포로 부터 lymphokine 을 생산할 수 있다 .

보체와 면역복합체, lymphokine에 의해 활성화되는 대식세포는 염증과 과민성 폐장염의 특정한 병변을 유발한다. 계속되는 항원의 흡입은 elastase 와 같은 파괴효소 분비와 육아종형성을 통해 폐에 손상을 유발시킬 수 있다.

 보체고정 침강항체의 존재는 이 질환의 혈정학적인 특징이다.보체고정 침강항체의 존재는 이질환의 혈청학적인 특징이다.

항원에 의해 유발된 피부반응은 즉시형 wheal 과 발적 반응이 일어나고, 후에 arthus 반응이 일어난다. 폐생검의 면역형광법을 이용한 연구에서는 중성구, 호산구, 형질세포, 혈관염에서 보체와 면역글로블린이 존재함을 밝혔다.

 spector 와 heeson 은 불용성의 항원 -항체 복합체가 육아종을 형성한다고 주장했으나, 아직은 폐세척액이나 환자의 혈액에서 면역복합체의 존재를 규명하지 못하였다.

과민성 폐장염에서 제 4형 과민반응인 항원에 대한 세포매개성 면역이 있다는 것은 거의 확실하다.임파구 전환과 대식세포 이동억제인자의 생산이 조류 사육자 폐환자에서 유의있게 검출되지만 무증상인 환자에서는 억제세포 t세초가 상당히 증가되어 있는데, 무증상인 환자에서도 증가되어 있는 것으로 보아 준임상적 형태의 과민성 췌장염 또는 항원에 노출된 결과로 생각된다.

임파구가 특정항원에 노출되면 배종 발생력이 증가되는데 이것은 병의 상태와 접한 관계가 있다. 폐에서 증명되는 면역반응은 무증상 환자와 현증 환자를 빠르게 규정짓는 역할을 한다.

과민성 폐장염의 병인론에서 중요한 것은 면역조절력의 상실이다. 그러므로 체액 단위에서보다 세포 단위에서의 검사가 병을 규정짓는데 더 정확하다고 할 수 있다.

과민성 폐장염에서 세포 면역반응은 매우 중요하다. 최근 기관지 폐포 세척액에서의 면역 작동 세포와 액상 성분들에 대해 연구가 활발하다. 항체량과 면역글로블린과 의 비교 연구에서 증상이 있는 비둘기 사육자와 무증상의 사육자의 폐세척액에서는 차이를 보이지 않는다.

그러나 이세척액에서 총 t 세포수와 항원반응성 t 세포의 수가 증가한다고 규명되었다, 또한 유사분열 물질에 대한 반응성이 증가되니 활성화된 임피구를 증명하였는데 증가된 임파구는 자연 살해세포나 tac막항원을 포함하나는 세포의 증가와 관련이 있다.이러한 국소 세포반응이 폐의 병변을 초래하는 데 중요하다.

과민성 폐장염 환자에서 원인 항원에 의한 즉시형 관민반응인 팽진과 발적의 피부반응이 나타나고, 기관지 유발시험에서도 즉시형 반응을 나타냄이 증명되었지만 ige 역할은 아직 확실하지 않다. 그리고 과민성 폐장염에 서 lge는 아토피환자를 제외하고는 상승되지 않는 것으로 사료된다, 

 즉시형 반응에 관여하는 reafen-like 항체가 과민성 폐장염에 관여할 가능성을 배제하지 못한다. 또 과민성 쳬장염이나 유육종증같은 육아종성 폐질환이 있는 화자에서는 무반응의 발현성이 다를 것으로 추정된다. 이 무반응에 관여하는 세포는 점착성의 폐포성 대식세포로 생각된다. 그러므로 이 대식세포-매개성 무반응고 중요하다.

 과민성 폐장염을 유발시킬 수 잇는 항원은 무수히 많은데그 항원 중 대부분은 폐포 내로 들어가서 감작과 방응을 유발할 수 잇는 크기이다. 약 5~10um 이하의 입자들이 페포 내로 들어가서 과민성 폐장염을 유발시키는데 곰팡이나 aceinomycetes 의 포자가 대략 그 크기이다.

alternaria 와 같은 큰 포자나 아토피와 연관된 른 몇 종류의 곰팡이는 종말 폐포에 도달하지는 못하나, 보다 큰 기도에 축척되어 기관지 경련과 같은 국소 아나필락시스반응을 일으킨다. 그러나 이런 축적물로부터 가용성의 항원이 흡수 될수있는데 이것은 기관지경련이나 과민성 폐장염같은 면역학적 실질 병변을 유발하는 데 중요하다.

과민성 폐장염을 유발시키는 가장 흔한 항원은 계속 새로운 물질이 발견되는데 가장 흔한 것은 부패균과 곰팡이류이다. 가장 잘 알려진 질환은 농부폐로서 농부폐를 일으키는 원인불질은 thetmophikiix actinomyceres이다., 최근 이것의 분류는 핵막이 없는점, 일반 항생제에 잘 듣고, 세균과 같은 형의 다당류가 세포벽에 있는 점등으로 세균으로 분류하는 경향이다.

actinomycetes의 두드러진 특징은 어느 발달 단계에서 균사를 형성하는 것이다. 그리고 이것은 흙에 많은 부패균이고 항생제와 항암제를 많드는 데 이용된다. 또한 동물 단백질도 민감한 사람에셔 중요한 원인이 된다.

플라스틱 공장에서 사용되는 toluene diisocyanate ,phthalix anhtdride 와 같은 화학물질은 흡인되어 ㅗ멧두 으로 작용하거나 호흡기도의 단백질 구조를 변화시켜 새로운 항원을 형서한다.

다음 리포팅은 남성들의 탈모에 대해 리포팅을 하도록 하겠습니다.

겨울 특히 4~50대 남성분들 탈모 심각 하시죠.

다음 리포팅 기대해 주세요.